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病例丨罕见16张图为你呈现两个巨大主动

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主动脉窦动脉瘤又称佛氏(Valsalva)窦瘤,是一种少见的心血管畸形。在动脉瘤瘤体未破裂前,一般无临床症状或体征;一旦瘤体破裂,则病情凶险。近日,《欧洲心脏杂志》(EHJ)刊登了一则罕见的巨大主动脉窦动脉瘤未破裂的病例。接下来,通过16张图片一起看看。患者,男性,40岁,偶发心悸一个月,医院就诊,经胸超声心动图显示"心脏肿瘤"。医院,复查超声心动图,显示两个巨大的未破裂动脉瘤,一个起源自Valsalva右冠状窦,向右心室流出道挤压,无明显梗阻;另一个起源自Valsalva非冠状窦,向左右心房内突出,伴有中度主动脉瓣反流和轻度三尖瓣反流(图A、B)。此外,CT扫描也显示未破裂的主动脉窦动脉瘤,左心房、右心房和右心室明显变形(图C、图D、图E)。患者患有幽闭恐惧症,无法进行心脏磁共振检查。经食管超声心动图影像如下图F、G所示,可见右侧冠状窦和非冠状窦出现两个大的主动脉窦动脉瘤,没有破裂的迹象,两个动脉瘤和心腔间无任何瘘管相通;无血栓形成证据,但在非冠状窦处的动脉瘤中可见自回声。两个动脉瘤导致主动脉瓣尖增厚和关闭不全,从而导致中度主动脉瓣反流。随后,患者接受手术治疗,计划进行胸骨切开术,开放主动脉,进行button-Bentall手术。术中照片显示了动脉瘤的形态和开口情况(图H、I、J)。动脉瘤未切除,而是通过人工血管与主动脉分离。术后经食管超声心动图证实,主动脉窦动脉瘤得以完全修复,无右室流出道梗阻(图K、L)。患者恢复比较顺利,术后第6天出院,复查经胸超声心动图,人工瓣膜工作良好,无瓣周漏现象,主动脉窦动脉瘤部位充满血栓(图M~P)。来源XingyuZhu,HongQian,YingPeng.etal.ArarecaseofamanwithtwohugeunrupturedsinusofValsalvaaneurysms.EHJ.7July.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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