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专家观点在子宫肌瘤的科学认识和治疗改善

在多年中,子宫肌瘤一直是最常见的良性子宫肿瘤。在美国50岁的女性中,70%的白人女性和80%的黑人女性都患有子宫肌瘤。是一个非常大的社会健康问题,同时造成了严重的经济负担。因为子宫肌瘤是良性的疾病并且可以通过手术取得好的效果,所以对子宫肌瘤的研究进展缓慢。近期对子宫肌瘤形成机制的研究在细胞学、基因和激素等方面取得了一些成果。细胞学方面证实子宫肌瘤为单克隆病变,每一个子宫肌瘤均起源于一个子宫间质干细胞。基因方面至少有四个分子通路参与子宫肌瘤的形成:MED12突变、FH失活、HMGA2过度表达、COL4A4-COL4A5缺失。此外,雌孕激素的刺激也会导致子宫肌瘤的生长。雌激素信号通路调节剂如芳香化酶抑制剂和选择性雌激素受体调节剂的相关研究较多。孕激素、GnRH-a、选择性的孕激素受体调节剂(SPRMs)可以用来减小肿瘤的体积和月经过多。SPRMs似乎是有症状而不愿进行手术患者的最好的治疗方法。而对于有症状的子宫肌瘤,子宫切除是彻底的解决方法;然而,也出现了一些创伤小的方法。MRI引导的高能聚焦超声、冷冻子宫肌瘤消融术、子宫动脉栓塞。

对子宫肌瘤病因的全面了解还不明确,这也是发展早期诊断和预防措施的关键所在。当我们对子宫肌瘤的病因全面彻底明确后,并且手术退居次要位置,这是我们才能宣称在子宫肌瘤的科学认识和治疗改善上真的取得了进步。

文献来源:PatelA,MalikM,BrittenJ,etal.Alternativetherapiesinmanagementofleiomyomas.FertilSteril.;(3):-.

编译:王永学(医院妇产科)

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