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克隆病诊疗指南

病史内容主要包括腹泻、腹痛、便血、发热、消瘦、贫血及其它相关症状,同时要描写病史发生、发展及诊疗过程。

注意腹部体征及肠外表现。

1.除常规检查外主要是粪便的检查,如粪便培养等。

2.肠镜及肠粘膜活检。

3.钡灌肠。

确诊本病:

1.以下⑴、⑵、⑶+⑷或⑸或⑹之一。

2.以下⑷+⑴、⑵、⑶之二项。

(1)非连续性或区域性肠道病变。

(2)肠道呈铺路石样表现或纵行溃疡。

(3)肠道肿块或狭窄。

(4)非干酪样肉芽肿。

(5)裂沟或瘘管。

(6)肛周病变。

3.均须排除其它肠道疾病。

1.小肠克隆病需与急性阑尾炎、小肠淋巴瘤、肠结核、十二指肠球后溃疡等鉴别。

2.结肠克隆病需与溃疡性结肠炎、阿米巴疾病、缺血性肠炎、结肠癌等鉴别。

1.一般治疗休息,病情较重者应卧床休息。少渣、易消化、富营养饮食,忌浓茶、酒、咖啡等,注意水电解质平衡。

2.内科治疗:

(1)抗菌药:柳氮磺胺吡啶及5-氨基水杨酸。

(2)肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素。

(3)免疫抑制剂:抗菌药和肾上腺皮质激素无效时,可试用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。

3.外科治疗:

手术适应证:

(1)药物治疗无效;

(2)肠梗阻;

(3)影响生长发育;

(4)肠瘘;

(5)反复出血;

(6)中毒性巨结肠;

(7)癌变;

(8)肠穿孔;

(9)肛瘘和肛周脓肿;

(10)有严重全身并发症。

1.治愈:症状、体征消失,肠镜及钡灌肠显示肠道瘢痕形成或病变消失。

2.缓解:症状、体征消失,但肠道病变仍未完全愈合。

达到治愈或缓解标准者可出院。

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